留置导尿管的替代方案可帮助患者避免感染和尿道创伤

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导读 根据 2023 年 8 月 25 日制定的新建议，避免不必要地使用留置导尿管并及时拔除不再需要的导尿管是急性护理医院预防导尿管相关尿路感...

根据 2023 年 8 月 25 日制定的新建议，避免不必要地使用留置导尿管并及时拔除不再需要的导尿管是急性护理医院预防导尿管相关尿路感染的第一步。五个医学会，并于今天发表在《感染控制与医院流行病学》杂志上。

“导尿管可能与感染有关，也可能与创伤和梗阻等非感染性伤害有关，”Intermountain Health 的传染病医生、《急性护理中预防导管相关尿路感染的策略》一书的主要作者 Payal Patel 医学博士说。医院：2022 年更新。“与使用典型留置导尿管相关的感染的预防是多学科的。医疗团队的许多成员，包括医生和护士，都可以发挥作用。”

尿路感染是最常见的医疗保健相关感染之一，多达四分之三的尿路感染是由留置导尿管引起的。导管相关感染与较高的医院死亡率和住院时间延长有关，每位住院患者的费用接近 2,000 美元。

更新的建议包括一个模型“破坏导尿管的生命周期”，该模型确定了留置导尿管的替代方案，展示了如何遵循安全插入和维护导尿管的指南，并提示医护人员及时移除导尿管。非导尿管策略包括及时如厕、小便池、床边马桶、失禁服和/或使用非留置导尿管策略，例如间歇性直导尿管插入术或外部导尿管。

由于导尿持续时间是发生感染的最重要的风险因素，作者建议至少每天回顾一次持续导尿，其中包括自动提醒导管的存在或在所有使用导尿管的患者查房期间进行回顾。其他基本做法包括确保随时提供用于非导管和导管治疗患者泌尿问题的用品，并确保使用导管时将其放置在床和轮椅上，避免管道扭结，从而增加感染风险。对医疗保健专业人员进行尿培养管理教育，同时提供尿培养指示是另一项新的基本实践。

该文件更新了2014 年出版的《急性护理医院预防导管相关尿路感染的策略》。该纲要于 2008 年首次出版，由医疗保健流行病学协会 (SHEA) 赞助，是 SHEA 领导的合作成果，与传染病学会、感染控制和流行病学专业人士协会、医院协会和联合委员会合作，来自多个具有内容专业知识的组织和学会的代表做出了重大贡献。这是来自世界各地 100 多名专家历时多年、高度协作的指南编写工作。

导尿管论文是最新纲要更新的最后一部分，该更新始于 2022 年 5 月发布预防呼吸机和非呼吸机相关性肺炎的策略。协会最近还发布了施感染预防策略和预防呼吸机相关性肺炎的新纲要部分。更新了有关手部卫生的部分，该部分可应用于针对具体情况的感染预防策略。其他更新描述了预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、艰难梭菌感染、手术部位感染和中心导管相关血流感染的策略。

每篇纲要文章都包含感染预防策略、绩效衡量标准和实施方法。纲要建议综合了系统文献综述、证据评估、实际和基于实施的考虑因素以及专家共识。

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